88岁的王大爷平日身体硬朗，不仅操持家务，还照顾身体欠佳的老伴，多年来从未进过医院。可前些日子，他突然出现右侧上下肢不自主扭动，像“扔东西”一样的“投掷样动作”持续不停，连吃饭、洗澡等基本生活都无法完成。家人在家观察3~4天后，见症状毫无改善，赶紧将他送至医院。
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竟是“糖尿病纹状体病”惹的祸
南京市中西医结合医院脑病科（神经内科）副主任中医师赵建高查看检查报告后发现，王大爷的糖化血红蛋白高达18.8mmol/l（这一数值意味着其平日平均血糖超过20mmol/l），同时头颅CT提示左侧纹状体高密度样改变。结合症状及检查结果，王大爷被诊断为“糖尿病纹状体病”，这是一种少见的糖尿病并发症，主要因糖尿病长期控制不佳，导致脑内“纹状体”部位发生病变，进而引起对侧身体出现舞蹈-投掷样不自主动作。
令人惋惜的是，王大爷此前从未体检，根本不知道自己患有糖尿病，长期高血糖悄悄“腐蚀”了身体。
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治疗迎来转机，中西医结合解用药难题
更棘手的是，王大爷同时合并了肺部感染、呼吸衰竭及高龄状态，脏器功能不同程度下降，对症的西药因可能加重脏器负担无法使用。
赵建高结合王大爷的舌脉特点（辨证为“阴虚风动”），采用中医学辨证施治，给予“滋阴熄风法”治疗。令人惊喜的是，仅一剂药后，王大爷右侧身体的扭动就明显减少，生活能力逐步恢复。
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我国超3亿人处于糖尿病及前期，这些因素要警惕
王大爷的案例并非个例。2025年国际糖尿病联盟发布的《全球糖尿病地图》（第11版）显示，中国糖尿病前期患者总数达2.74亿，其中，1.17亿人存在空腹血糖受损；1.57亿人存在糖耐量受损。成人糖尿病患者总数约为1.48亿。糖尿病患者数位居全球首位。
为何糖尿病及糖尿病前期患者如此之多？主要与以下因素有关：
1.城市化：随着经济的发展，我国的城市化进程明显加快。城镇人口占比2023年达到了66.2%。
2.老龄化：60岁以上老年人的占比逐年增加， 2000年为10%，2023年增加到21.1%。按WHO2011年诊断标准，2018至2019年调查结果显示，60~69岁人群糖尿病患病率为23.9%，≥70岁人群的糖尿病患病率为27.3%。
3.超重和肥胖：中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，超重率和肥胖率呈上升趋势，全国≥18岁人群超重率为34.3%，肥胖率为16.4%。调查提示超重和肥胖人群的糖尿病患病率在逐年增加
4.生活方式的改变：我国大样本前瞻性队列研究结果显示，体力活动减少、久坐和不健康饮食与糖尿病的发生风险增加相关。
5.环境污染：PM2.5及其成分与糖尿病发生风险增加相关。有调查显示，PM2.5的3年平均浓度每增加1个标准差，糖尿病发生风险增加8%。
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定期体检是关键，早发现早控制避免并发症
《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》明确指出，成年人（>18岁）若有以下任何一项危险因素，需进行糖尿病筛查：
（1）有糖尿病前期史；（2）年龄≥35岁；（3）体重指数（BMI）≥24kg/m2和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；（4）一级亲属有糖尿病史；（5）缺乏体力活动者；（6）有巨大胎儿分娩史或有妊娠期糖尿病（GDM）病史；（7）有多囊卵巢综合征（PCOS）病史；（8）有黑棘皮病者；（9）有高血压史，或正在接受降压治疗者；（10）高密度脂蛋白胆固醇2.22mmol/L，或正在接受调脂药治疗者；（11）有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）史；（12）有代谢相关脂肪性肝病（MASLD）者；（13）有胰腺炎病史；（14）接受抗病毒治疗的获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者；（15）有类固醇类药物使用 史；（16）长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗；（17）中国糖尿病风险评分总分≥25分。
对于上述高危人群，应及时进行血糖或糖化血红蛋白检查，早发现、早控制血糖，避免像“糖尿病纹状体病”这样的严重并发症。
王大爷的经历再次敲响警钟，南京市中西医结合医院脑病科（神经内科）吴剑钰主任强调，糖尿病能导致心脑肾等脏器损伤并发症，而定期体检是发现糖尿病的“第一道防线”。即使平日身体“硬朗”，也不能忽视定期检查，尤其是有糖尿病高危因素的人群，更要警惕“沉默的高血糖”。早发现、早干预，才能避免糖尿病并发症对身体的“悄悄伤害”。
来源：南京市中西医结合医院
发布：黎雨沁
审核：汪小磊
责编：岳超
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